#清风计划#
有个同事怀孕了，最近因为阴道出血去医院检查，查出来时孕酮水平偏低，她心里忐忑，医生给打了黄体酮，也没有什么效果。那黄体酮低，阴道出血到底是怎么回事儿，我们应该如何应对呢？
怀孕了 孕酮低怎么办？
早期阴道出血导致流产是优胜劣汰
我们一旦怀孕了就会有各种担心，而且怀孕的影响因素确实有很多，出现任何的风险我们都要及时的处理，早期阴道出血，很多孕妈妈会特别担心，因为很可能会造成流产，但是三个月以内的早期出血导致的流产大多数是优胜劣汰的自然选择。在孕早期流产的情况是比较少见的，一般这样的情况是由于胎儿在发育过程中存在遗传的问题。也就是基因存在先天的缺陷，可能导致体内某种酶的缺陷或者重要脏器出现问题，这样的胎儿无法正常生长发育，存活下来，就会导致孕妈妈阴道出血，甚至还可能会有组织物排出。所以早期流产绝大多数都是孩子不健康，不能正常存活，是有优胜劣汰的过程。
孕酮的检查不是必须的
导致这种情况的原因并不一定能检查出来，环境的污染，食品安全的问题，接触有害的物质，等都可以导致流产，通常情况下没有必要，也没有可能对流产的原因进行详细的排查。
如果出现3次以上的早期流产的情况，这就是习惯性流产了。此时需要寻找原因，避免以后同类问题再发生，医生会从染色体内分泌、免疫功能、生殖道的形态等方面排查。
3次以上的习惯性流产要注意排查
黄体酮降低了要不要做治疗
现在有个很普遍的现象就是在孕期出现阴道出血，或者还没有任何症状的时候都要检查黄体酮，几乎把这一项作为必检项，很多孕妈妈被查出来黄体酮偏低，内心就很忐忑，不知道怎么办才好，医生会用给服用或者注射黄体酮，很多时候是没有任何的效果，造成了过度诊断和过度治疗。这种治疗方式仅对于黄体酮功能低下的情况有效，大部分孕早期流产是因为孩子本身有问题，黄体酮低是因为孩子问题表现出的结果，这样治疗保胎，也避免不了流产的发生。
从停经开始算4-8周是发生阴道出血的高危时期，如果出血，检查血清的孕酮水平有助于判断预后。如果孕酮再5ng/ml以下，那么孩子发生流产的概率很大。如果孕酮大于25ng/ml属于正常的宫内孕的情况，如果孕酮结果为5-25ng/ml则属于需要进一步观察的情况，此时并不需要补充黄体酮，继续观察变化就可以了。
根据指标情况进行处理
孕早期黄体酮的检查不是人人都需要
在孕早期对所有的孕妇进行β-HCG（人绒毛促性腺激素）的检查其实是没有必要的，在孕早期如果有不规则的阴道出血，可以做此项检测作为诊断依据，有助于医生判断之后的发展及可能情况。但是因为现在作为普遍的筛查之后很多孕妈妈开始感到焦虑，孕酮低就很担心，隗了避免流产会通过口服孕激素打黄体酮进行治疗，但是之前我们说过其实很多情况下是没有任何用处的。事实上是目前没有任何证据支持这一做法的科学有效性。世界卫生组织也不建议用补充孕激素的方式来保胎。
不要过度焦虑和过度治疗
遇到这样的情况我们怎么办？
事实上孕早期流产大多数情况和胚胎的遗传学因素有关，也就是胎儿存在先天的问题，无法正常生长发育以及存活下来，流产就是被淘汰的过程。这种情况发生率在7.5%左右，而孕酮低只是表现出来的一项指标，并不是导致流产的原因。所以补充孕酮对这类情况是无用的。
有问题及时就医
目前的研究结果支持队有三次以上流产病史（也就是习惯性流产）的孕妇使用黄体酮的治疗。总之：一，进行孕酮检查不是必须做的，要根据实际情况确定。二、即使检查出孕酮低，也不需要补充孕激素。
如果孕早期出现出血的问题，不要慌张，也不要盲目的进行保胎，及时就医，分辨自己属于什么情况，重视检查。
